「いつの間にか骨折」の原因
骨粗鬆症とは
骨粗鬆症とは、骨の強度が低下し、わずかな衝撃でも骨折しやすくなる疾患です。病状が進行すると、体重の負荷だけでも背骨に圧迫骨折を繰り返し起こし、自力で体を支えることが難しくなるため、寝たきりのリスクも高まります。特に加齢に伴って発症しやすく、日本では高齢化の進展により、注意が必要な疾患のひとつとされています。現在、国内には約1,300万人の骨粗鬆症患者がいると推定されていますが、治療を受けている方は全体のわずか20％程度にとどまっています。
骨の強さは、骨密度と骨質という二つの要素によって決まります。骨粗鬆症を予防・進行抑制するためには、骨密度を高めると同時に骨質を改善することが重要です。発症は更年期以降の女性に多く見られる傾向がありますが、無理なダイエットや過度な運動習慣により、若年層でも発症するケースがみられます。
骨粗鬆症の予防は、できるだけ早期に取り組むことで大きな効果が期待できます。以下のリスク要因に心当たりがある方は、当院までご相談ください。
骨粗鬆症のリスク要因
下記に該当する場合は、骨粗鬆症の早期発見と適切な対策が重要となります。気になる症状がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。
- 喫煙習慣がある
- 定期的な飲酒をしている
- 骨折を繰り返した経験がある
- 両親のいずれかに、大腿骨近位部（股関節付近）の骨折歴がある
- ステロイド薬を現在定期的に内服している、または過去に3か月以上継続して服用したことがある
- 糖尿病、甲状腺機能亢進症、関節リウマチの既往、または45歳未満での早期閉経を経験している
- 更年期または閉経を迎えている
など
これらに該当する場合は、骨粗鬆症の早期発見と適切な対策が重要となります。
気になる症状がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。
骨粗鬆症による骨折のリスク
身長が4cm以上縮んでいたら骨粗鬆症？
骨粗鬆症とは、骨の密度や質が低下し、骨折リスクが高まる病気です。高齢になるにつれ、「身長が低くなった」「背中が曲がってきた」「腰に痛みが出る」といった症状が現れた場合、骨粗鬆症による影響が強く疑われます。これらの変化を単なる加齢による自然現象と捉えてしまう方も少なくありませんが、実際には骨が脆弱になり、わずかな衝撃や負荷でも圧迫骨折を引き起こすことで生じる、骨粗鬆症の代表的な症状です。
特に、25歳時と比べて身長が4cm以上縮んでいる場合、骨折リスクは約2倍に上昇すると報告されています。高齢になると痛みの感覚が鈍くなるため、気付かないうちに圧迫骨折を起こしているケースも多く、こうした骨折は「いつの間にか骨折」と呼ばれています。
中高年女性の骨粗鬆症のリスク
女性の場合、更年期や閉経後に女性ホルモンの分泌が急激に減少することで、骨粗鬆症のリスクが大幅に高まります。女性ホルモンは骨代謝を正常に保つ重要な役割を担っているため、その減少により骨の再構築バランスが崩れ、骨粗鬆症の進行や骨折リスクの増大へとつながります。
ただ、骨粗鬆症は中高年の女性だけでなく、若い女性や中高年男性にも増えています。過度なダイエットは女性ホルモンの減少を招き、若いうちから骨量低下のリスクが高まります。また男性では、糖尿病や慢性腎臓病などによる骨の「質」低下が問題視されています。
骨粗鬆症による「いつの間にか骨折」が起こりやすい場所と予後
骨粗鬆症は加齢とともに進行し、年齢とともに骨折しやすい部位にも変化が見られます。50〜60代では手首の橈骨骨折が目立ちますが、さらに高齢になると、上腕骨近位部（肩関節の近く）、脊椎（背骨）、大腿骨近位部（股関節に近い部分）などでの骨折が増加します。特に脊椎の圧迫骨折は、損傷を受けた背骨の負担を周囲の椎体が代償するため、連鎖的に骨折が続くことが多く、最終的には身体を支えられなくなり、寝たきりとなるリスクもあります。
また、大腿骨近位部の骨折は手術を必要とするケースが多く、術後に機能障害が残ることで歩行困難に陥るリスクも高まります。骨粗鬆症による骨折を防ぐためには、骨密度を維持し、早期に骨粗鬆症のリスク評価と適切な対策を講じることが大切です。
骨粗鬆症の診断
骨粗鬆症の診断には、問診・触診・視診に加え、X線検査や血液検査などを組み合わせ、総合的に骨折リスクを評価します。
X線検査
X線検査では、脊椎の圧迫骨折や骨の変形、椎間板の異常など、骨粗鬆症による変化を確認します。骨の状態を可視化することで、骨折リスクを早期に把握することが可能です。
血液検査
血液検査では、骨代謝マーカーを測定し、骨の破壊と再生（骨代謝）のバランスを評価します。骨代謝が活発すぎたり低下している場合、骨密度の低下や骨折リスクの上昇が疑われます。なお、骨密度が正常範囲内でも、骨質の低下により骨折しやすいケースもあるため注意が必要です。
骨密度検査
骨密度は骨の強さを示す重要な指標であり、当院では二種類の異なるX線を用いる高精度な骨密度測定（DEXA法）を導入しています。骨粗鬆症の早期発見と骨折リスクの的確な評価に役立てています。
骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症の発症や進行を防ぐためには、食事・運動療法を基本に、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。
食事療法
骨を強く保つためには、十分なたんぱく質摂取が推奨されます。また、骨代謝に欠かせないビタミンDとビタミンKの補給も重要です。栄養不足は、骨粗鬆症だけでなく、高血圧や糖尿病、動脈硬化といった生活習慣病のリスクも高めるため、バランスの良い食事が不可欠です。
控えたい習慣として、アルコールの過剰摂取があります。アルコールはカルシウム吸収を阻害してしまうため、適量を守りましょう。
積極的に摂りたい食品
ビタミンD：サケ、ウナギ、サンマ、きのこ類
ビタミンK：納豆、葉物野菜、フルーツ類
運動療法
適度な運動は骨に刺激を与えて骨密度を高め、骨粗鬆症による骨折リスクを下げる効果があります。筋力を強化することで骨への負担を軽減し、転倒防止にもつながります。無理のないウォーキングなど、週数回、軽く汗ばむ程度の運動でも十分に効果が期待できます。
特に背筋を鍛えることで、脊椎の圧迫骨折を予防できます。ただし、自己流での筋トレは怪我のリスクがあるため、専門家による指導が推奨されます。当院では、理学療法士が個々の患者様に合わせた運動プログラムを提供しており、自宅でできるストレッチやセルフケア方法も丁寧に指導していますので、ぜひご相談ください。
骨粗鬆症は適切な診断と早期対策により、骨折リスクを大きく減らすことが可能です。気になる症状がある方は、早めの受診をおすすめします。
薬物療法
治療の際は、持病の有無や歯科治療の予定などを丁寧に確認し、必要に応じて薬を処方します。検査結果をもとに、患者さま一人ひとりに合わせた骨吸収抑制薬や骨形成促進薬を選択します。薬の効果や副作用には個人差があるため、定期的な経過観察が欠かせません。最近では、内服薬に加え、より高い効果が期待できる皮下注射や点滴による治療も可能になっています。
骨吸収抑制薬
SERM製剤、ビスホスホネート製剤、抗RANKLモノクローナル抗体製剤
骨形成促進薬
PTH（副甲状腺ホルモン）製剤
骨吸収抑制薬・骨形成促進薬
ヒト化抗スクレロスチンモノクローナル抗体製剤
ビタミン剤
ビタミンDなど
骨密度を上げる食事
骨を健康に保つには、カルシウム、ビタミンD・K、マグネシウム、タンパク質など、骨の形成に必要な栄養素をバランスよく摂ることが基本です。
さらに、適度な運動や規則正しい生活を心がけることで、骨密度の維持・改善が期待できます。
骨密度を上げるのに役立つ食品
乳製品
牛乳、チーズ、ヨーグルト など
カルシウムが豊富で吸収効率も高いです。
小魚
いわし、わかさぎ、しらす など
骨ごと食べられる魚はカルシウムがたっぷり含まれています。
魚介類
鮭、うなぎ、干し椎茸 など
特にビタミンDが豊富でカルシウムの吸収を促進します。
緑黄色野菜
納豆、モロヘイヤ、ほうれん草 など
ビタミンKやミネラルが骨の健康をサポートします。
大豆製品・ナッツ類
豆腐、きな粉、ごま、アーモンド など
タンパク質やミネラルが豊富です。
きのこ類
きくらげ、しいたけ など
ビタミンDが含まれており、骨の形成を助けます。
肉類
手羽元、牛すじ、皮付きの魚 など
コラーゲンが多く含まれ、骨の強化に役立ちます。